小兒急性腸套疊是指腸管的一部分及其附近的腸系膜套入了腸腔內，形成腸梗阻。4個月到兩歲以內的嬰幼兒最多見，是嬰幼兒最常見的急癥之一。
那么，急性腸套疊有哪些臨床表現？腸套疊患兒多有四大臨床癥狀：一是陣發性哭鬧或腹痛，由于腸系膜受牽拉和外層腸管發生強烈收縮所致。持續數分鐘后腹痛緩解，可安靜或入睡，間歇10~20分鐘又反復發作；二是嘔吐，在腹痛后數小時發生。早期為反射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物，初為乳汁、乳塊或食物殘渣，后可含膽汁；晚期為梗阻性嘔吐，可吐出糞便樣液體；三是排果醬樣血便，排果醬樣血便為腸套疊的重要癥狀，約85%病例在發病后6~12小時發生，呈果醬樣黏液血便，或做直腸指檢時發現血便；四是腹部包塊，多數病例在右上腹部可觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，略有彈性，稍可移動。晚期發生腸壞死或腹膜炎時，可出現腹脹、腹水、腹肌緊張及壓痛，不易捫及腫塊。
當然，并不是所有腸套疊患兒都會出現以上所有癥狀，當出現陣發性哭鬧和排果醬樣便時就需要高度懷疑此病了。
當懷疑寶寶得了腸套疊時，最為常用和方便的檢查方法就是彩超檢查，彩超檢查時在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”或“靶環”征，縱切面上，呈“套筒”征。
腸套疊的治療方法包括簡單的空氣灌腸復位術和復雜的手術切開復位治療，決定哪種治療的關鍵在于患兒就診時間的早晚。如果就診較早（病程不超過48小時）而全身情況尚好者，可以通過空氣灌腸復位治療。而對于就診時間較晚（超過48小時），高度腹脹，有明顯壓痛、肌緊張，疑似腹膜炎或小腸型腸套疊的患兒則需要通過手術治療。
最后提醒年輕的父母:發現患兒有以上癥狀時，一定要早就診、早治療。為避免小兒發生腸套疊，日常生活中需要注意飲食，避免暴飲暴食，進易消化的食物，避免飯后劇烈運動，保持糞便通暢。
兒科急診 周子夢
